肾囊肿20×18mm，一般属于不严重的情况。患者可以在医生的指导下进行定期复查、药物治疗、手术治疗等。

1、定期复查：肾囊肿大小约20×18mm，属于病灶较小的情况，通常不会压迫周围组织，患者肾功能基本正常，可以进行定期复查，以关注病情进展。

2、药物治疗：如果肾囊肿合并感染，可以遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、注射用头孢曲松钠等药物，进行抗感染治疗。

3、手术治疗：肾囊肿大于5cm，压迫正常肾组织，或有腰部症状，可考虑行腹腔镜肾囊肿去顶减压术或穿刺硬化术。

肾囊肿病情较轻，患者常无明显不适症状。随着囊肿体积增大，患者可出现腰痛、血尿、腹部肿块等不适，患者应注意观察自身是否有上述症状。若出现上述不适，可以到消化内科就诊。