直肠腺癌有血不一定是晚期，由于肿瘤本身质脆，早期排便时也可有便血的表现，晚期时典型症状包括消瘦、下腹疼痛、不完全性肠梗阻以及全身症状等，具体还应通过病理组织检查进行分期。

1、消瘦：直肠腺癌进展至晚期时，由于长期消化吸收功能障碍，患者可因为营养不良导致体重明显下降。

2、下腹疼痛：晚期直肠腺癌由于肿瘤扩散，可能侵犯周围神经，导致下腹部、腰骶部等部位剧烈持续疼痛。

3、不完全性肠梗阻：患者患有晚期直肠腺癌时，由于肿瘤进展，可导致肠道狭窄，大便无法及时通过，进而导致不完全性肠梗阻，表现为腹胀、大便变细、肠鸣音亢进等症状。

4、全身症状：晚期由于癌细胞扩散，可能侵犯肝脏、肺、骨骼等多组织器官，出现呼吸困难、黄疸、骨骼疼痛等全身症状。

如果确诊直肠腺癌应及时遵医嘱进行根治性手术、放化疗、靶向药物治疗等综合治疗，改善预后并延长生存周期。