泌尿道感染(UT)是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。其辅助检查如下:
1、尿常规检查:如清洁中段尿离心沉渣中白细胞>10个/HP,即可怀疑为尿路感染。血尿也很常见。肾肾炎患儿有中等蛋白尿、白细胞管型尿及晨尿的相对密度和渗透压减低。
2、1h尿白细胞排泄率测定:白细胞数>30×10^4/h为阳性,可怀疑尿路感染;<20×10^4/h为阴性,可排除尿路感染。
3、中段尿培养细菌学检查:尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据。通常认为中段尿培养菌落数≥10^5/ml可确诊。10^4-10^5/l为可疑,<10^4/ml系污染。但结果分析应结合病儿性别、有无症状、细菌种类及繁殖力综合评价临床意义。小婴儿必要时还可无菌操作导尿,或通过膀胱穿刺留取标本。
4、尿液直接涂片法找细菌:油镜下如每个视野都能找到一个细菌,表明尿内细菌数>10^5/ml。
4、亚硝酸盐试纸条试验(Griess试验):大肠杆菌、副大肠杆菌和克雷白杆菌呈阳性,产气、变形、绿脓和葡萄球菌为弱阳性,粪链球菌、结核菌阴性,如采用晨尿,可提高其阳性率。
5、影像学检查:常用的影像学检查有B型超声检查、静脉肾盂造影加断层摄片(检查肾瘢痕形成)、排泄性膀胱尿路造影(检查VUR)、动态、静态肾核素造影、CT扫描等。目的在于检查泌尿系有无先天性或获得性畸形;
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.