系统性结节性多动脉炎的临床表现可从全身症状、系统症状等方面观察,其中系统症状包括神经系统、肾脏受累、消化系统、生殖系统以及其他表现等。
一、全身症状:
发热、全身不适、体重减轻、关节痛、肌肉痛是最常见的全身症状,见于90%的病人。
二、系统症状:
随受累器官不同可出现相应的临床表现。
1、神经系统:是结节性多动脉炎最常受累的器官,见于36%-72%的病人,以外周神经受累为主,偶有脑组织血管炎。外周神经炎表现为多发性单神经炎和周围神经炎,如垂腕、垂足、手足麻木、肢体感觉异常等。
2、肾脏受累:临床上有30%-60%的病人出现不同程度的肾损害,但肾小球本身几乎不受累。肾脏入球血管受累可引起血肌酐水平升高、高血压、血尿、蛋白尿;肾血管的病变可导致肾的多发梗死。
3、消化系统:近40%的病人会出现胃肠道表现,常见有腹泻、恶心、呕吐、腹痛、胃肠道出血、肠梗死和穿孔、肝功能异常等。
4、生殖系统:20%的病人会出现睾丸疼痛、硬结、肿胀,但尸检发现80%的男性病人有附睾和睾丸受累。
5、其他表现:眼部受累病人可以出现结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎,一些病人可以出现视网膜血管炎,表现为视物模糊、复视、视力下降,甚至失明;外周血管受累者可以出现下肢间歇性跛行、肢体坏疽等;心脏受累可有心脏扩大、心律失常、心绞痛,甚至可发生心肌梗死、心力衰竭。肺部很少受累。
参考资料:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.