多囊卵巢综合征(PCOS)是指排除基础疾病的卵源性雄激素过多和慢性无排卵的一组综合征,导致其发生的因素如下:
1、遗传因素:本病可有家族性倾向(常染色体遗传),全基因组关联分析研究显示单核苷酸多态性与PCOS的发生有关。
2、易患因素:胎儿雄激素暴露;出生体重小于胎龄儿(SGA)和大于胎龄儿(LGA),出生后1年SGA快速追赶或LGA持续肥胖;青春期前多毛和阴毛早现、青春期前及围青春期肥胖/胰岛素抵抗、中枢性性早熟等,可能是青春期PCOS的危险因素。
3、促性腺激素释放激素分泌异常:包括负反馈系统异常或下丘脑内在GnRH脉冲释放频率异常,导致LH脉冲频率及幅度增加,LH分泌增加、LH/FSH比值升高,导致无排卵以及卵巢雄激素的合成增加。
4、酶活性异常:P450c17是肾上腺和卵巢中合成雄激素的限速酶,PCOS患者此酶活性增加,促进了雄激素的合成。
5、胰岛素抵抗:在PCOS致病过程中很关键,胰岛素通过雄激素合成通路中的多方面来调控雄激素的合成。
参考资料:[1]中华医学会儿科学分会.儿科内分泌与代谢性疾病诊疗规范.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016.