肝脏是人体最大的实质性器官,血液供应丰富,许多其他器官的恶性肿瘤可通过不同的途径,如随血液、淋巴液转移或直接浸润肝脏形成继发性肝癌,又称转移性肝癌,其转移途径如下:
1、经门静脉转移:为主要转移途径,消化道及盆腔部位的恶性肿瘤多经此道转移入肝,约占继发性肝癌的35%-50%;门静脉血有分流现象,即肠系膜上静脉血液流入肝右叶,而肠系膜下静脉和脾静脉血液流入肝左叶;但临床上这些门静脉所属脏器的肿瘤转移的分流情况并不明显,而以全肝肿瘤的广泛播散为多见。
2、经肝动脉转移:任何血行播散的肿瘤均可循肝动脉转移至肝脏,如肺癌、乳腺癌、肾癌、恶性黑色素瘤、鼻咽癌等可经此途径转移入肝。
3、经淋巴路转移:肝外肿瘤经淋巴回流转移至肝内形成转移者较少见,胆囊癌可沿胆囊窝淋巴管扩展至肝实质内,也可以经肝门淋巴结循淋巴管逆行转移到肝脏,此时转移肿瘤多不形成结节,而是沿着胆管周围淋巴管蔓延生长,部分肿瘤的转移可局限于肝门淋巴结而导致阻塞性黄疸。
4、直接侵犯:肝脏邻近器官的肿瘤,如胃癌、横结肠癌、胆囊癌和胰腺癌等均可通过原发肿瘤与肝脏的粘连,而致癌细胞直接浸润扩散至肝脏右侧肾脏和肾上腺的肿瘤也可直接侵犯至肝脏。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.