急性胆囊炎开始时均有胆囊管的梗阻，胆囊内压力升高，胆囊黏膜充血、水肿，胆囊内的渗出增加，引起其发生的原因主要有：

1、胆囊管梗阻：多由结石引起，当胆囊管突然受阻，存留在胆囊内的胆汁浓缩，高浓度的胆盐可损伤胆囊黏膜，引起急性炎症改变，当胆囊内已有细菌感染存在时，则胆囊的病理改变过程将加快并加重。

2、细菌入侵：细菌可通过血液循环或胆道而达胆囊，血行性感染引起的急性胆囊炎比较少见，有时见于肠伤寒病，此时胆汁中可培养出伤寒杆菌；通过胆道达胆囊是急性胆囊炎时细菌感染的主要途径，胆囊结石病人的胆囊胆汁、胆囊壁、胆囊淋巴结中常可以培养出细菌；急性胆囊炎时的细菌感染多为肠道菌属，其中以大肠杆菌最为常见，其次如链球菌、梭状芽杆菌、产气杆菌、沙门菌、肺炎球菌、葡萄球菌、厌氧细菌等；由于合并产气厌氧菌的感染，在胆囊内、胆囊壁及其周围，有时可从腹部X线平片上见到有积气现象，临床上称之为气肿性急性胆囊炎。

3、化学性刺激：可导致胆囊的急性炎症改变，如胆囊胆汁停滞胆盐浓度增高，由于细菌的作用，去结合化的胆汁酸盐对组织的刺激性更大，这可能是导致严重创伤、其他部位手术后的非结石性急性胆囊炎的原因；胰液反流至胆道内，亦可能是引起急性胆囊炎的一个原因。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.