肝内胆管结石是位于肝管分叉以上的结石,结石的特性和形成的机制和原发性胆管结石相同,其可分为以下类型:
1、弥漫型:结石可自肝外胆管向上堆积,直至几乎充满整个肝内胆管系统。
2、散在型:少数的结石散布于肝胆管的某些分支内,特别常见于两个肝内胆管的汇合处之上,该处管腔较为膨大,结石可能存留于该部不易下降。
3、区域型:常发生于有结石梗阻或肝胆管狭窄的基础上,引流该部分肝组织的肝胆管属支均充满结石,因而结石分布的范围可呈肝叶、肝段或半肝的区域性分布;结石容易发生于有解剖学变异而胆汁引流不畅的肝内胆管,例如右后肝管,肝内胆管结石常合并有肝外胆管结石,临床上许多症状是由肝外胆管结石引起,但亦有不少病人的结石只限于肝内胆管,而胆总管内无结石,在此种情况下,若不加以充分探查,手术时容易将结石遗漏,待至手术后做逆行胆道造影或CT时,才能发现。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.