痔是一种常见疾病,是肛垫发生病理性肥大移位,以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,其外痔分为以下三类:
1、静脉曲张性外痔:也称单纯性外痔,由齿状线以下的外痔静脉丛扩张、迂曲形成,行走过久肛门可有下坠或异物感,有时有瘙痒,但无疼痛等其他症状;检查见肛周皮下有圆形或椭圆形的柔软突出物;静脉曲张性外痔给予内痔的一般治疗即可,勿需手术等治疗。
2、血栓性外痔:常见于便秘,排便用力过猛,咳嗽,过度疲劳,或局部静脉炎症,使肛缘静脉破裂,但也有无原因的自发性破裂;血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块,患者有突感肛门疼痛史,并出现一肿块,行走不便。疼痛在48小时内最剧烈,严重者坐卧不安,数日后疼痛渐减轻,5-7天后肿块变软,逐渐消散,疼痛缓解;检查见早期在肛缘皮下可见暗红色结节,多在0.5-2cm大小,触之质地硬,边界清楚,压痛明显,血栓性外痔皮肤可自行破裂排出血块,伤口可自愈但有的则形成脓肿或肛瘘;在发病1-3天内,若疼痛剧烈,肿块无变软、缩小,则应行手术治疗,反之若肿块缩小,疼痛轻微,则勿需手术治疗。
3、结缔组织外痔:也称皮垂性外痔,痔内无静脉扩张,常由慢性炎症刺激引起,多是血栓性外痔及肛门手术后的后遗症,患者有时有肛门异物、下坠感,或瘙痒,如有炎症时则感疼痛,常有粪便擦不尽污染内裤;皮垂性外痔如伴有炎症反复发作,可行手术切除;但一般情况下勿需手术治疗,保持肛门部清洁,以免肛周瘙痒及感染。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.