肛门失禁是指粪便和气体不能控制不自主地流出肛门外,病程达一个月以上,其中影响肛门失禁的因素很多,常见的有以下几类:
1、肛门先天性发育畸形:如泄殖腔畸形,泄殖腔主要为女婴的直肠肛管、尿道、阴道共合一穴;由于泄殖腔畸形导致肛管括约肌发育不良而致肛门失禁,高位无肛婴儿术后常有肛门失禁;此外先天性痴呆、脑脊膜膨出、多发性硬皮病、脊柱裂等均可发生肛门失禁。
2、括约肌外伤:由于外伤损伤了肛管直肠环,使括约肌失去了括约功能而致肛门失禁,常见的括约肌损伤有肛瘘、痔等手术;产妇分娩时的三度会阴撕裂,以及肛管括约肌的刺伤、割伤、冻伤、烧伤等均可致肛门失禁。
3、神经系统病变:多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、结核、脊髓损伤或马尾神经损伤以及糖尿病引起的肛周末梢神经损伤等,可引起肛门失禁。
4、肛管直肠疾病:常见的有直肠癌、肛管癌、克罗恩病侵犯了肛门括约肌,溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时,直肠脱垂引起的肛门松弛,以及肛周的严重瘢痕影响到肛管括约肌的收缩时,均可引起肛门失禁。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.