肛管直肠黑色素瘤较少见，占皮肤所有黑色素瘤的0.2%，占肛管直肠恶性肿瘤的0.5%，其临床表现如下：

1、便血：因肿瘤位于肛管直肠，易受粪便摩擦损伤出血，多为鲜血，有的呈暗黑色，便血者占50%以上；有溃疡形成者，肛门有黑色溢液。

2、脱垂：症状大便时有黑色肿物脱出肛门，早期较小，可自行还纳；以后逐渐增大，75%直径＞11cm，脱出后常需用手托回，许多患者有痔块感。

3、肛管直肠刺激症状：患者常有肛门坠胀不适、大便习惯改变、便秘与腹泻交替出现；若肿瘤破溃，则有肛门疼痛，或便秘等症状。

4、局部突起型肿块：内镜检查或直肠检查，肿瘤位于齿状线、肛管或直肠远端，外观似蕈状，有的呈球形，有长蒂或短蒂，或无蒂的结节状，肿块多＞1cm；如有溃疡，其溃疡面亦呈黑褐色，高低不平，分泌物恶臭。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.