虽然X线片检查对牙髓病和根尖周病的诊断和治疗具有重要价值，且是其他方法所不能替代的，但常规X线片检查也存在着一定的局限性和不足，具体情况如下：

1、X线片不能准确反映根尖骨质破坏的量。在根尖周病变的早期即骨松质有轻度破坏时，X线片上可能显示不出来，只有当骨密质破坏时才显示出透射影像。所以，临床实际的病变程度比X线片上显示的更严重。

2、骨板完整与否在诊断上具有重要意义，但它的影像在很大程度上取决于牙根的形状、位置、X线投射的方向和照片的质量(图14-17)。因此，正常牙在线片上可能无明显的硬骨板。

3、X线片所显示的是三维物体的二维(平面)图像，影像的重叠往往会导致误诊。例如将多根误认为单根；将下颌颏孔误认为下颌前磨牙根尖周病变；把上颌切牙孔、鼻腭管误认为上颌中切牙根尖周病变等。

4、由于投照技术或胶片处理的不当，也可造成X线片图像的失真，从而削弱了X线片检查在诊疗上的价值。

参考资料：[1]樊明文.牙体牙髓病学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2013.