牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来，其临床表现包括症状和体征两个方面，具体情况如下：

1、症状：患牙一般没有自觉症状，有些患者可能会出现牙冠变色，变色的原因是牙髓组织坏死后红细胞破裂致使血红蛋白分解产物进入牙本质小管，患者常有自发痛史、外伤史、正治疗史或充填、修复史等。

2、体征：牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等，也可见有完整牙冠者；牙冠变色，呈暗红色或灰黄色，失去光泽；牙髓活力测验无反应；叩诊同正常对照牙(-)或不适感(±)；牙龈无根尖来源的瘘管；X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。

参考资料：[1]樊明文.牙体牙髓病学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2013.