根管治疗引起的穿孔，是因牙本质过度切削引起牙髓腔和牙周组织相交通，对牙周组织可产生机械性、化学性损伤。根管治疗导致牙龈内穿孔的原因如下：

1、在开髓或根管口探查及敞开时未正确使用切削器械产生的穿孔。开髓洞形过小、开髓部位不正确均可能导致穿孔的发生。因此强调扩大开髓洞形，但同时须适度。开髓洞形过大，探查根管口变容易了，而残存牙齿的抗力形却削弱了。2、髓室钙化、根管弯曲细小，解剖结构不清楚的患牙容易导致穿孔。

3、牙长轴方向发生改变或误判牙长轴方向，特别是有修复冠的患牙，易产生穿孔。

参考资料：[1]樊明文.牙体牙髓病学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2013.