新生儿高血糖症的病因主要包括血糖调节功能不成熟、应激性高血糖、医源性高血糖等。
1、血糖调节功能不成熟:是新生儿,尤其是极低出生体重儿、小于胎龄儿发生高血糖的最常见原因。新生儿对葡萄糖的耐受性个体差异很大,胎龄体重、生后日龄越小,对糖的耐受性越差。与胰岛β细胞功能不完善,对输入葡萄糖反应不灵敏,胰岛素活性较差,存在相对性胰岛素抵抗等因素有关。极低出生体重儿即使输葡萄糖速率在4-6mg/(kg·min)时亦易发生高血糖。
2、应激性高血糖:应激状态下,如窒息缺氧、感染、寒冷、创伤、休克等,血中儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素水平明显升高,糖异生作用增强而引起高血糖。
3、医源性高血糖:葡萄糖输入浓度过大、糖速过快,母亲分娩前短时间内应用葡萄糖和糖皮质激素,或婴儿应用某些药物,如氨茶碱可抑制磷酸二酯酶,使cAMP升高,促进糖原分解,升高血糖;麻醉诱导剂和镇静剂可抑制胰岛素的作用,导致血糖升高;肾上腺素、糖皮质激素、咖啡因及苯妥英钠也可导致血糖升高。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.