小儿营养性巨幼细胞贫血以6个月至2岁多见，起病缓慢，其临床表现主要为一般表现、贫血表现、神经精神症状、消化系统症状等。

1、一般表现：多呈虚胖或颜面轻度水肿，毛发纤细、稀疏、呈黄色。严重者皮肤有出血点或淤斑；

2、贫血表现：皮肤常呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，偶有轻度黄疸。疲乏无力，常伴肝脾肿大；

3、神经精神症状：可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤、手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和巴宾斯基征阳性等。叶酸缺乏不会导致神经系统症状，但可导致神经精神异常；

4、消化系统症状：常出现较早，如厌食恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。

参考资料：[1]李国华.小儿内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.