胸部主动脉瘤的发生由多因素导致，归纳起来主要为退行性、先天性、机械性、自身免疫性及感染性5大方面。

1、退行性：最常见主动脉粥样硬化，常与高血压、吸烟及脂质代谢异常有关；

2、先天性或遗传性：以马方综合征为代表，是最常见的遗传性结缔组织病；

3、机械性：包括穿透伤致伤物直接作用于主动脉壁引起动脉瘤，可发生于任何部位；医源性损伤；主动脉狭窄后扩张慢性主动脉夹层分离后，假腔壁比较薄弱，在持续压力作用下，假腔逐渐扩张、扩大，形成巨大的慢性夹层动脉瘤；

4、自身免疫性：较常见的为巨细胞大动脉炎和多发性大动脉炎；

4、感染性：感染是胸主动脉瘤形成的较罕见的原因。

参考资料：[1]易定华，徐志云，王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.