胸主动脉瘤按发生部位可以分为主动脉根部动脉瘤、升主动脉瘤、弓部主动脉瘤、胸部降主动脉瘤及胸腹主动脉瘤5类。

1、主动脉根部动脉瘤：病变累及主动脉瓣环、主动脉窦、窦管交界和近端主动脉，常见于主动脉退行性变、马方综合征、主动脉瓣二瓣畸形及先天性主动脉窦瘤常合并冠状动脉上移、主动脉瓣关闭不全及左心室扩大和心肌肥厚；

2、升主动脉瘤：单纯升主动脉瘤比较少见，梅毒性升主动脉瘤最常见。当前则最常见的升主动脉瘤则为主动脉二叶瓣畸形合并升主动脉瘤，其次为主动脉中层囊性坏死和退行性病变而形成的动脉瘤；

3、弓部主动脉瘤：可独立存在，也可与其他部位的动脉瘤并存，常累及头臂血管。梅毒曾是最多见的弓部动脉瘤的原因，当前多见的则是中层囊性坏死和退行性变性或主动脉夹层分离，另外还有创伤引起的假性动脉瘤，以远段弓部瘤多见；

4、胸部降主动脉瘤：当前最为常见的是StandfordB型主动脉夹层形成的慢性夹层动脉瘤。其次是动脉硬化性或先天性降主动脉瘤。先天性降主动脉瘤常合并心内畸形、主动脉弓发育不良和主动脉缩窄，病变局限；

5、胸腹主动脉瘤：动脉瘤累及腹主动脉，范围更大，手术治疗也更复杂。

参考资料：[1]易定华，徐志云，王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.