胸主动脉瘤按病理特点可以分为真性主动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤3类。

1、真性主动脉瘤：临床上最多见，指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的主动脉瘤，虽然组织学上有破坏，但可辨认出3层结构；

2、假性动脉瘤：由于外伤、感染等原因，主动脉管壁被撕裂或穿破，血液从此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹形成血肿，这种血肿与动脉周围组织粘连并与主动脉腔相通，形似真性动脉瘤但其瘤壁无动脉壁结构；

3、夹层动脉瘤：主要见于慢性主动脉夹层是由于主动脉内膜或中层局部撕裂，当受强力的血液冲击，内膜或中层剥离扩展逐渐成主动脉夹层，主动脉形成真、假的双腔结构。随着时间的推移，假腔逐渐扩张，受累的主动脉管径明显增大，形成主动脉夹层动脉瘤。

参考资料：[1]易定华，徐志云，王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.