当致病因素导致主动脉中层受损，弹性纤维变性及断裂、平滑肌细胞减少胶原纤维增多，代之以纤维搬痕组织，动脉壁即失去弹性，不能耐受血流冲击，病变段动脉逐渐膨大，逐渐形成动脉瘤。病理生理特点改变体现在4个方面。

1、动脉瘤增大和破裂：无论何种原因所致的动脉瘤，一旦扩张开始其扩张趋势是进行性的；

2、主动脉瓣关闭不全和主动脉夹层：窦管交界和瓣环的扩大，可导致主动脉瓣关闭不全和心功能不全；

3、局部压迫：胸主动脉瘤发展过程中，压迫周围的血管神经、管腔结构可导致一系列的临床表现，同时刺激周围组织可致粘连、增厚和钙化。；

4、血栓和栓塞：动脉瘤局部血流产生涡流，尤其是动脉粥样硬化性动脉瘤伴有瘤腔巨大者

参考资料：[1]易定华，徐志云，王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.