肛周脓肿化脓破了有脓液通常不能自愈。肛周脓肿是一种在肛周区域形成的感染性炎症，通常伴随脓液的积聚。脓液积聚可能引起疼痛、肿胀和不适，而脓肿的流脓与溃破是脓液自体排出的一种途径。然而，即使脓肿发生溃破并流脓，也不能等同于自愈，而是需要适当的医学处理。

肛周脓肿的形成通常与感染有关，可能是由于肛门周围的腺体感染、毛囊炎、肛管感染等引发。感染会导致局部组织炎症和脓液的积聚，形成脓肿。当脓肿发生溃破时，脓液自然排出，疼痛会得到一定程度的缓解，但根本问题并未解决。

对于较大或严重的脓肿，可能需要进行手术引流，手术可以确保脓液充分排出，同时避免感染扩散。如果脓肿有感染，医生可能会开具抗生素控制感染，例如盐酸左氧氟沙星、头孢呋辛酯。医学治疗是解决肛周脓肿问题的关键，不应自行尝试治疗。