溶血性贫血可以根据溶血的发生部位分为血管内、血管外,两者的区分可以通过溶血部位、临床表现区分。
1、溶血部位:血管内溶血是红细胞在血液循环中被破坏,释放游离血红蛋白后形成血红蛋白血症,血管外溶血指红细胞被脾等单核-巨噬细胞系统吞噬消化;
2、临床表现:如果大量的血管内溶血超过结合珠蛋白的处理能力,游离血红蛋白可从肾小球滤过,若血红蛋白量超过近曲小管重吸收能力,则会出现血红蛋白尿,是血管内溶血的特异表现。而血管外溶血没有血红蛋白尿,可能会出现肝脾肿大、血清游离胆红素升高。
中山大学附属第三医院 血液内科