如因某些疾病致睾丸鞘膜囊的液体量增加，或应该闭合的鞘状突出现积液，则称为鞘膜积液。其需要与以下疾病鉴别诊断：

1、腹股沟疝：睾丸鞘膜积液摸不到患侧睾丸和附睾，积液上方可摸到正常精索及腹股沟管外环，透光试验阳性，B超检查肿块为液性。而腹股沟疝的阴囊肿物在平卧时有可能回纳，皮下环处摸不到正常精索，皮下环增大，可扪及肿块旁或下方的睾丸和附睾，肿块处听诊可能闻及肠鸣音，透光试验阴性，B超检查肿块内有实性内容物。

2、睾丸肿瘤：阴囊内肿块呈实性、质地硬，有沉重感，透光试验阴性，彩超检查肿块为实性，血供丰富，易鉴别。但要警惕睾丸肿瘤继发鞘膜积液的病例，此类患者鞘膜积液为血性，故透光试验阴性，彩超仍见有睾丸实质肿块。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.