气性坏疽一经诊断,需立即开始积极治疗,越早越好,可以挽救病人的生命,减少组织的坏死或截肢率。主要措施有急症清创、应用抗生素、高压氧治疗、全身支持疗法。
1、急症清创:术前准备应包括静脉滴注大剂量青霉素、输血等。准备时间应尽量缩短。深部病变往往超过表面显示的范围,故病变区应作广泛多处切开包括伤口周围水肿或皮下气肿区,术中应充分显露探查,彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉;
2、应用抗生素:对这类感染,首选青霉素,常见产气荚膜梭菌中对青霉素大多敏感,但剂量需大,每天应在1000万U以上;
3、高压氧治疗:提高组织间的含氧量,造成不适合细菌生长繁殖的环境,可提高治愈率,减轻伤残率;
4、全身支持疗法:包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等不可或缺。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.