手足口病根据病情的严重程度和疾病进程,采取的治疗方式各有不同:
一、普通病例:一般治疗注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。对症治疗发热等症状,可采用中西医结合治疗。
二、重症病例:
1、神经系统受累的治疗:控制颅内高压,限制入量,给予甘露醇,根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋塞米;静脉注射免疫球蛋白;酌情应用糖皮质激素治疗,如甲基泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等,病情稳定后,尽早减量或停用;其他对症治疗:降温、镇静、止惊;严密观察病情变化,密切监护;
2、呼吸、循环衰竭的治疗:保持呼吸道通畅、吸氧;确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,根据血气,X线胸片结果随时调整呼吸机参数。在维持血压稳定的情况下,限制液体入量,头肩抬高15~30°,保持中立位;留置胃管、导尿管。药物应用:根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。保护重要脏器功能,维持内环境稳定;
3、监测血糖变化:严重高血糖时可应用胰岛素;抑制胃酸分泌,可应用西咪替丁、奥美拉唑等;根据具体情况应用有效抗生素,防止继发肺部细菌感染。
三、恢复期治疗:避免继发呼吸道等感染,促进各脏器功能恢复,应用功能康复治疗或中西医结合治疗。
参考资料:[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2008年版)[J].医药导报,2009,28(003):404-405.