筋膜室内的内容物体积骤增是骨筋膜室综合征最常见的致病因素,其可由以下几种情况引起,具体如下:
1、直接损伤:局部软组织受到严重的挤压或捻挫伤,创伤后炎性反应和广泛毛细血管损伤,发生肌肉及软组织严重水肿,占位容积骤增,因而导致筋膜室综合征。
2、缺血反应:任何原因的肌肉缺血都将使毛细血管内膜损伤,渗透性增加,发生严重水肿,使室内肌肉的体积骤增。
3、自发性筋膜室综合征:剧烈运动或长途行走后有可能发生室综合征,多表现为小腿前室综合征,为亚急性或慢性,当停止活动后多可自行缓解,但文献报告中亦有自发性筋膜室综合征终需切开减压者。
4、医源性因素:由于治疗措施而引起筋膜室综合征者虽属少见,但确有发生,值得重视。1990年,Moscati等报告1例婴儿,复苏期间由胫骨内注入多种药物、抗生素和液体,2小时后发生小腿筋膜室综合征,切开后发现四个间隔内肌肉均失活,终于经膝截肢;1991年,Calpin等报告1例双胫骨内输液导致室综合征,经切开治愈;1993年,Ribeiro等报告2例婴儿因胫骨内输液而导致室综合征,均经切开治愈。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.