化脓性关节炎为关节内化脓性感染，主要发生在膝及髋部大型关节，其次为肘、肩、踝等关节，需与下列疾病相鉴别。

1、关节结核：发病比较缓慢，低热盗汗，罕见有高热，局部红肿，急性炎症表现不明显。

2、风湿性关节炎：常为多发性、游走性、对称性关节肿痛，也可有高热，往往伴有心脏病变，关节抽出液澄清，无细菌，愈后不留有关节功能障碍。

3、类风湿性关节炎：儿童病例亦可有发热，但关节肿痛为多发性，往往可以超过3个以上，且呈对称性；部分病例为单关节型，鉴别困难，抽出液作类风湿因子测定，阳性率高。

4、创伤性关节炎：没有发热，抽出液清或为淡血性，白细胞量少。

5、痛风：以趾、跖趾关节对称性发作最为常见，夜间发作，亦可有发热，根据部位与血尿酸增高，可资鉴别；关节抽出液中找到尿酸钠盐结晶，具有诊断价值。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.