化脓性关节炎为关节内化脓性感染,主要发生在膝及髋部大型关节,其次为肘、肩、踝等关节,需与下列疾病相鉴别。
1、关节结核:发病比较缓慢,低热盗汗,罕见有高热,局部红肿,急性炎症表现不明显。
2、风湿性关节炎:常为多发性、游走性、对称性关节肿痛,也可有高热,往往伴有心脏病变,关节抽出液澄清,无细菌,愈后不留有关节功能障碍。
3、类风湿性关节炎:儿童病例亦可有发热,但关节肿痛为多发性,往往可以超过3个以上,且呈对称性;部分病例为单关节型,鉴别困难,抽出液作类风湿因子测定,阳性率高。
4、创伤性关节炎:没有发热,抽出液清或为淡血性,白细胞量少。
5、痛风:以趾、跖趾关节对称性发作最为常见,夜间发作,亦可有发热,根据部位与血尿酸增高,可资鉴别;关节抽出液中找到尿酸钠盐结晶,具有诊断价值。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.