肱骨上端骨折脱位是指肱骨上端骨折同时合并盂肱关节的真正完全脱位,其可以分为以下三种类型:
1、肩关节前脱位合并骨折:前脱位合并大结节骨折都有1cm以上的移位,故为二部分骨折脱位;如再合并肱骨颈骨折则为三部分骨折脱位;如小结节也同时骨折则为四部分骨折脱位。三、四部分骨折脱位将严重影响肱骨头血运,导致肱骨头缺血坏死。
2、肩关节后脱位合并骨折:后脱位合并小结节骨折为二部分骨折脱位;如同时合并肱骨颈骨折则为三部分骨折脱位;如大结节一并受累则为四部分骨折脱位。三、四部分骨折脱位时肱骨头严重缺血,易于发生肱骨头坏死。
3、肩脱位合并肱骨头关节面骨折:由于脱位时肱骨头与关节孟缘相碰撞而造成。可以是关节面的压缩骨折,有时形成劈裂骨折。前脱位时此种骨折在肱骨头的后外方,而后脱位时在其前内侧。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.