体内氢离子丢失或氢根离子增多可引起代谢性碱中毒，原因主要有胃液丧失过多、碱性物质摄入过多、缺钾、利尿剂作用等。

1、胃液丧失过多：这是外科病人发生代谢性碱中毒的最常见的原因酸性胃液大量丢失，例如严重呕吐、长期胃肠减压等；

2、碱性物质摄入过多：长期服用碱性药物，可中和胃内的盐酸，使肠液中氢根离子没有足够的氢离子来中和，以致HCO3被重吸收入血，可致碱中毒；

3、缺钾：由于长期摄入不足或消化液大量丢失，可致低钾血症，可引起细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒；

4、.利尿剂的作用：呋塞米、依他尼酸等能抑制近曲小管对钠离子和氯离子的再吸收，而并不影响远曲小管内钠离子与氢离子的交换。因此，随尿排出的氯离子比钠离子多，回入血液的钠离子和氢根离子增多，发生低氯性碱中毒。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.