老年糖尿病的并发症大致可分为急性并发症、慢性并发症、低血糖、老年综合征以及其他这几大类。

1、急性并发症：包括高血糖高渗状态（HHS）、糖尿病酮症酸中毒（DKA）及乳酸酸中毒。部分老年糖尿病患者以HHS为首发症状，DKA多因停用胰岛素或出现感染、外伤等应激情况时诱发。乳酸酸中毒常见于严重缺氧及肾功能不全的患者。老年糖尿病急性并发症死亡率较高，需要及时启用胰岛素治疗；

2、慢性并发症：糖尿病大血管病变以动脉粥样硬化为基本病理改变，主要包括心，脑及下肢血管病变，具有症状相对较轻或缺如，但病变范围广泛且严重、治疗困难、预后差等特点，是老年糖尿病伤残和死亡的主要原因。随着增龄及糖尿病病程增加，微血管病变患病率增高。糖尿病视网膜病变以及神经系统损害常见；

3、低血糖：年龄是发生严重低血糖的独立危险因素。老年糖尿病患者发生低血糖的风险增加，加之感知低血糖的能力和低血糖后的自我调节和应对能力减弱，更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖，出现临床不良后果如诱发心脑血管事件、加重认知障碍甚至死亡；

4、老年综合征：老年糖尿病患者易于出现包括跌倒、痴呆、尿失禁、儋妄、晕厥、抑郁症、疼痛、睡眠障碍、药物滥用、帕金森综合征、压疮、便秘、营养不良、听力障碍和衰弱综合征等在内的老年综合征；

5、老年糖尿病患者骨折风险、抑郁症的发生率、痴呆的发生率明显增加。

参考资料：[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）.《中华糖尿病杂志》2018，10(1):4-67.