当脑疝难以确诊或虽确诊而病因无法去除时,可选用姑息性手术,以降低颅内高压和抢救脑疝,手术措施主要有侧脑室外引流术、脑脊液分流术、减压术等。
1、侧脑室外引流术:经额、枕部快速钻颅或锥颅,穿刺侧脑室并安置引流管,行脑脊液体外引流,以迅速降低颅内压,缓解病情。适用于严重脑积水病人,这是临床上常用的颅脑手术前的辅助性抢救措施之一;
2、脑脊液分流术:脑积水的病例可施行侧脑室-腹腔分流术,导水管梗阻或狭窄者,可选用神经内镜下第Ⅲ脑室底造瘘术等;
3、减压术:小脑幕切迹疝时可采用肌下减压术,枕骨大孔疝时可采用枕肌下减压术,大面积脑梗死、重度颅脑损伤致严重脑水肿而颅内压增高时,可采用去骨瓣减压术等。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.