根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的儿童紫癜性肾炎的诊治循证指南,其治疗如下:
1、孤立性血尿或病理Ⅰ级:仅对过敏性紫癜进行相应治疗,应密切监测患儿病情变化,建议至少随访3-5年。
2、孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理Ⅱa级:建议使用血管紧张素转换酶抑制剂,如马来酸依那普利片,和(或)血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦片类药物,有降蛋白尿的作用。国内也有用雷公藤多苷,使用时应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。
3、非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级:用雷公藤多苷,如雷公藤多苷片,也可激素联合免疫抑制剂治疗,如醋酸泼尼松龙片联合环磷酰胺片治疗。
4、肾病水平蛋白尿、肾病综合征或病理Ⅲb、Ⅳ级:该组患儿临床症状及病理损伤均较重,现多采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,如醋酸泼尼松龙片联合环磷酰胺片治疗。
5、急进性肾炎或病理Ⅳ、V级:这类患儿临床症状严重、病情进展较快,现多采用三至四联疗法,常用方案为甲泼尼龙冲击治疗后口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫等。