紫癜性肾炎的发病机制主要与免疫、凝血与纤溶及遗传学基础三方面有关。

1、免疫：HSPN的免疫学紊乱十分复杂，包括免疫细胞和免疫分子的异常，它们在HSPN的发病机制中起着关键的作用；

2、凝血与纤溶：交联纤维蛋白（xFb）主要沉积于内皮细胞和系膜区，与系膜及内皮损伤有关；

3、遗传学基础：本病非遗传性疾病，但存在遗传好发倾向。C4基因缺失可能直接参与发病；IL-1ra基因型一IL-1RN*2等位基因的高携带率，使机体不能有效拮抗IL-1致炎作用可能是HSPN发病机制中非常重要的因素之一。