紫癜性肾炎的临床表现主要分为肾脏症状和肾外症状两种情况。

1、肾脏症状：主要表现为血尿，蛋白尿，亦可出现高血压，水肿，氮质血症甚至急性肾衰竭。肾脏症状可出现于HSPN的整个病程，但多发生在紫癜后2-4周内，个别病例出现于HSP6个月后，故尿常规追踪检查是及时发现肾脏损害的重要手段。目前，对肾损害较一致的看法是即使尿常规正常，肾组织学已有改变。个别紫癜性肾炎患者，尿常规无异常发现，只表现为肾功能减退。

2、肾外症状：典型的皮肤紫癜，胃肠道表现（腹痛，便血和呕吐）及关节症状为紫癜性肾炎肾外的三大主要症状，其他如神经系统、生殖系统、呼吸循环系统也可受累，甚至发生严重的并发症，如急性胰腺炎、肺出血、肠梗阻、肠穿孔等。