炎症性肠病可以导致外周关节炎,在15%-20%的炎症性肠病患者中有外周关节炎,在克罗恩病中更常见,且随着肠道病变的进展而加重。炎症性肠病导致的外周关节炎,常见的有强直性脊柱炎、骶髂关节炎等。
1、强直性脊柱炎:在约10%的炎症性肠病患者中,可出现强直性脊柱炎,且克罗恩病患者比溃疡性结肠炎患者更常见。患有强直性脊炎的炎症性肠病患者中大约2/3,表达HLA-B27抗原。强直性脊柱炎的活动度与肠病活动度不相关,且在糖皮质激素或结肠切除术治疗后并不能减轻。该病最常累及脊柱和盆腔,产生弥漫性腰背部疼痛、臀部疼痛和晨僵症状。病程呈持续进展,导致永久性骨骼损伤和变形。
2、骶髂关节炎:呈对称性,在克罗恩病和溃疡性结肠炎中同样出现,经常呈无症状性,与肠病的活动度无关,且并不总是进展为强直性脊柱炎。
参考资料:[1]Kasper Fauci,Hauser Longo,Jameson Loscalzo.哈里森内科学 消化系统疾病分册.第19版[M].北京.北京大学医学出版社.2016.