肠易激综合征的病理生理机制的理解仍然有限，目前认为可能与胃肠道动力异常、内脏高敏感、中枢神经功能失调、心理障碍、黏膜炎症等因素相关。

1、胃肠道动力异常：对肠易激综合征患者的结肠肌电活动和动力特点的研究显示，在非刺激状态下的动力异常并不恒定。相反，在刺激状态下肠易激综合征的结肠动力异常表现，更为明显。

2、内脏高敏感：通过对结肠的动力研究发现，肠易激综合征患者常出现对内脏刺激的感觉反应过强。患者食物不耐受的检出率，是正常人群的2倍。

3、中枢神经失调：中枢神经调节异常在肠易激综合征发病机制中的作用，具有强有力的证据，如针对中枢神经的治疗有明显效果。

4、心理障碍：临床中发现心理障碍和应激刺激，与症状加重明显相关。

5、黏膜炎症：部分肠易激综合征患者表现为黏膜的持续性低度炎症，其体内的淋巴细胞、肥大细胞激活，炎症相关细胞因子表达增强。

参考资料：[1]Kasper Fauci，Hauser Longo，Jameson Loscalzo.哈里森内科学 消化系统疾病分册.第19版[M].北京.北京大学医学出版社.2016.