短肠综合征是因小肠被广泛切除后,小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合征,其营养代谢特点如下:
1、切除小肠上段对吸收功能的影响:由于碳水化合物、蛋白质、脂肪、多种维生素、钙、镁、磷、铁等营养素主要在十二指肠空肠近端吸收,若主要切除小肠上段,则三大供能营养素及部分矿物质会受影响。
2、切除小肠下段对吸收功能的影响:维生素B12和胆酸的主动吸收仅限于回肠,大多数患者均丧失全部或部分回肠,因此容易造成维生素B12和胆酸的吸收障碍;胆酸的吸收障碍阻断肠肝循环,肝脏不能合成足够的胆酸,从而影响脂肪的吸收,同时会伴有脂溶性维生素的大量丢失。
3、切除回盲部对吸收功能的影响:回盲瓣具有延缓食物在小肠内滞留时间、控制食物通过速度、增加营养素吸收机会的作用在大多数回肠切除术中,回盲瓣均被切除,因而会加重营养素的吸收障碍。
4、对胃酸分泌的影响:小肠大段切除促进胃酸大量分泌和胃蠕动,加快胃排空速度,影响营养物质的吸收利用。
参考资料:[1]张爱珍.临床营养学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2012.