化脓性脑膜炎常见于5岁以下小孩，有以下临床表现：

1、感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随病情加重患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。约30%以上患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎双球菌感染常有瘀斑~瘀点重症可有休克。

2、颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时则有呼吸不规则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等体征。新生儿颅缝裂开、囟门隆起，开始颅内压增高表现不明显；

3、脑膜刺激征以颈项强直最常见，体检克氏征和布氏征阳性。

4、年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑表现多不典型。体温可高可低、或不发热，甚至体温不升；颅压增高表现可不明显。幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂；惊厥可不典型，如仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛或凝视、呼吸不规则，屏气等发作；脑膜刺激征不明显。与婴儿肌肉不发达肌力弱和反应低下有关。

参考资料：[1]罗厚江，陈兰举.小儿化脓性脑膜炎的诊断与治疗[J].中华全科医学，2018，16(3):2