小儿梗阻性肥厚型心肌病的治疗原则为减轻左心室流出道梗阻,弛缓肥厚心肌,减慢心率,抗心律失常。其治疗包括一般治疗、药物治疗、非药物治疗等。
一、一般治疗:
注意休息,避免情绪激动和剧烈运动,禁忌参加竞赛性运动。
二、药物治疗:
可在医生指导下,使用β受体阻滞药、苯烷胺类钙通道阻滞药和丙吡胺。有明确猝死家族史或严重心室肥厚的患者,多数主张药物治疗。
三、非药物治疗:
1、临时或埋藏式双腔起搏:不鼓励置入双腔起搏器,作为药物难治性肥厚型心肌病患者的首选方案;
2、外科手术:切除最肥厚部分心肌,解除机械梗阻,修复二尖瓣反流。但由于手术难度大,死亡率高,需严格遵从适应证;
3、乙醇消融:儿童应用经验有限;
4、ICD置入:ICD十分昂贵,青少年ICD置入后的长期监护和随访是一个新问题;
5、心脏移植:是其他治疗无效后,最后的选择,不能普遍使用。
参考资料:[1]李国华.小儿内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.