营养性缺铁性贫血以6-24个月婴幼儿发病率最高,严重危害小儿健康。其病因有先天储铁不足、铁摄入量不足、生长发育因素、铁的吸收障碍、铁的丢失过多等。
1、先天储铁不足:胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多,故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等,均可使胎儿储铁减少;
2、铁摄入量不足:这是缺铁性贫血的主要原因,人乳、牛乳、谷物中含铁量均低,如不及时添加含铁较多的辅食,容易发生缺铁性贫血;
3、生长发育因素:婴儿期生长发育较快,5个月时和1岁时体重分别为出生时的2倍和3倍。随着体重增加,血容量也增加较快,1岁时血液循环中的血红蛋白增加2倍,未成熟儿的体重和血红蛋白增加倍数更高。如不及时添加含铁丰富的食物,则易致缺铁;
4、铁的吸收障碍:食物搭配不合理可影响铁的吸收,慢性腹泻不仅会使铁的吸收不良,而且会增加铁的排泄;
5、铁的丢失过多:正常婴儿每天排泄铁量相比成人多,每1毫升血含铁约0.5mg。长期慢性失血可致缺铁,如肠息肉、钩虫病等可致慢性失血,用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿,可因对牛奶过敏而致肠出血。
参考资料:[1]李国华.小儿内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.