急性肾炎临床表现轻重悬殊，轻者全无临床症状而检查时发现无症状镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。可分为前驱感染、典型表现、严重表现及非典型表现4个方面。

1、前期感染：90%病例有链球菌的前期感染，以呼吸道及皮肤感染为主；

2、典型表现：急性期常有全身不适、乏力、食欲缺乏、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心呕吐、腹痛及鼻出血等。约70%的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重的2-3天遍及全身，呈非凹陷性。50%-70%病人有肉眼血尿；

3、严重表现：少数患儿在疾病早期（指2周之内）可出现严重循环充血表现为呼吸急促和肺部出现湿啰音，严重者可出现呼吸困难，端坐呼吸，颈静脉怒张，频咳吐粉红色泡沫痰。甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。高血压脑病常发生在疾病早期，年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。急性肾功能不全常发生于疾病初期，出现尿少尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒；

4、非典型表现：无症状性急性肾炎患儿仅有镜下血尿而无其他临床表现。肾外症状性急性肾炎有的患儿水肿、高血压明显，甚至有严重循环充血及高血压脑病。以肾病综合征表现的急性肾炎少数病儿以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出伴轻度高胆固醇血症和低白蛋白血症，临床表现似肾病综合征。

参考资料：[1]桂永浩，薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.