阵发性室上性心动过速患儿物理方法无效或当即有效但很快复发时,可在医生指导下,考虑药物治疗,包括洋地黄类药物、β受体阻滞药、腺苷或三磷腺苷、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等,
1、洋地黄类药物:适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者。常用地高辛快速饱和法,缺点是起效缓慢。室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药。低血钾、心肌炎、阵发性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用;
2、β受体阻滞药:可试用普萘洛尔,重度房室传导阻滞,伴有哮喘及心力衰竭者禁用;
3、腺苷或三磷腺苷:为首选药物,作用迅速;
4、普罗帕酮:禁用于心功能低下的患者;
5、维拉帕米:可能会减少心排血量,引起低血压和心脏停搏。1岁以内婴儿禁用,诊断明确的年长患儿可选用;
6、胺碘酮:对于左室功能不全或有心力衰竭征象或者持续发作其他药物无效者,可考虑应用胺碘酮终止发作。
参考资料:[1]李国华.小儿内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.