直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂，其病因尚不完全明了，可能与下列多种因素有关，具体如下：

1、先天因素：小儿由于骶骨弯曲尚未形成或弯曲度小、过直，直肠呈垂直状态，在久病、久泻或营养不良等诱因下常导致直肠黏膜脱出。

2、解剖因素：幼儿发育不良、营养不良患者、年老衰弱者，易出现肛提肌和骨盆筋膜薄弱无力；小儿骶骨弯曲度小、过直；手术、外伤损伤肛管直肠周围肌肉组织或神经等因素都可以减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用，直肠易于脱出。

3、腹压增加：如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、咳喘、排尿困难、多次分娩等，经常致使腹压升高，推动直肠向下脱出。

4、外伤：肛管周围的内外括约肌损伤导致对直肠支持作用的减弱，另外还有产伤、直肠肛管手术和子宫切除造成的外伤。

5、神经系统发育异常：考虑与控便和肛提肌及盆底功能减弱有关。

6、其他：内痔、直肠息肉和肿瘤经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，诱发黏膜脱垂。

参考资料：[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.