肛管直肠黑色素瘤较少见，占皮肤所有黑色素瘤的0、2%，其中最常见部位是肛管，少数发生于肛周皮肤，其临床表现如下：

1、脱垂症状：大便时有黑色肿物脱出肛门，早期较小，可自行还纳；以后逐渐增大，75%直径≥1cm，脱出后常需用手托回，许多患者有痔块感。

2、便血：因肿瘤位于肛管直肠，易受粪便摩擦损伤出血，多为鲜血，有的呈暗黑色，便血者占50%以上；有溃疡形成者，肛门有黑色溢液。

3、肛管直肠刺激症状：患者常有肛门坠胀不适、大便习惯改变，便秘与腹泻交替出现；若肿瘤破溃，则有肛门疼痛或便秘等症状。

4、局部突起型肿块：内镜检查或直肠检查，肿瘤位于齿状线、肛管或直肠远端，外观似蕈状，有的呈球形，有长蒂或短蒂，或无蒂的结节状，肿块多＞1cm；如有溃疡，其溃疡面亦呈黑褐色，高低不平，分泌物恶臭。

参考资料：[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.