肛周Paget（佩吉特）病是一种少见的上皮内腺癌，其需与肛周Bowen病、肛周湿疹、表浅真菌感染和肛周基底细胞癌相鉴别。

1、肛周Bowen病：为肛周表皮内鳞状细胞癌，PAS反应阴性，活检可以鉴别。

2、肛周湿疹：外观与本病相似，但发作呈间歇性，局部应用皮质类固醇可以缓解瘙痒症状，活检找不到Paget细胞。

3、表浅真菌感染：股癣蔓延到肛周，皮肤损害类似本病，局部应用皮质类固醇治疗症状不缓解，但抗真菌治疗有效，刮屑行镜检可找到菌丝或孢子。

4、肛周基底细胞癌：多发生在肛缘，生长缓慢，显微镜下见有不同程度角化，中心有钙化，细胞核大、胞质少，对放疗敏感，预后好。

参考资料：[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.