直肠肛管周围脓肿的症状主要包括肛周脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等。

1、肛周脓肿：肛门周围脓肿最常见。常位于肛门后方或侧方皮下部，一般不大。主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，全身感染性症状不明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺抽出脓液；

2、坐骨肛管间隙脓肿：又称坐骨肛门窝脓肿，也比较常见，多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而形成。病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，排便或行走时疼痛加剧，可有排尿困难和里急后重；全身感染症状明显，如头痛、乏力、发热、食欲不振、恶心、寒战等；

3、坐骨肛管间隙脓肿：又称骨盆直肠窝脓肿，较为少见但很重要。多由肛腺脓肿或坐骨直肠间隙脓肿向上穿破肛提肌，进入骨盆直肠间隙引起，也可由直肠炎、直肠溃疡、直肠外伤所引起。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.