限制性通气功能障碍是由于呼吸驱动力不足和呼吸运动受限制所引起，又称之为呼吸泵衰竭，其常见的原因有：

1、胸壁的顺应性降低：胸壁软组织损伤或（和）肋骨骨折，引起胸痛可导致胸壁肌肉呈保护性痉挛状态，使胸壁呼吸运动减弱；胸壁软组织的直接损伤或（和）肋骨骨折造成的继发性损伤，均可引起组织出血，渗出和水肿等改变，使胸壁的弹性降低，这些均可引起胸壁顺应性降低，从而使肺的通气功能下降。

2、连枷胸（浮动胸壁）：胸部伤患者，疼痛和胸廓完整性、稳定性破坏使呼吸运动受限是最为常见的原因；多发性肋骨骨折可使潮气量降低30%，连枷胸反常呼吸运动时降低5O%以上，并使咳嗽和排痰无力，呼吸道内分泌物积聚，阻力增加。

3、肺的顺应性降低：肺挫伤或肺爆震伤可引起广泛的肺泡和毛细血管破裂、肺出血和肺水肿，致使肺顺应性降低；胸部创伤引起的疼痛，产生保护性抑制反应，使患者不敢咳嗽和深呼吸，从而使潮气量下降，肺泡不能充分膨胀，引起肺泡表面活性物质减少，肺泡表面张力相应增加，易造成肺不张，导致肺泡膜及毛细血管内膜缺氧，增加了毛细血管的通透性，使肺泡内渗出增加；上述各种因素如不能及时得到控制或解除，可导致急性肺损伤，甚至导致急性呼吸窘迫综合征。

4、胸膜腔内压的改变：创伤性血胸、气胸及连枷胸等，都会使胸膜腔正常的负压变小甚至消失，同时也使两侧胸腔压力失去平衡，这样影响了胸廓的正常运动，且限制了肺的膨胀，导致通气功能的障碍。

5、膈肌功能受损：隔肌是主要的呼吸肌，保障2/3的正常潮气量，当发生血胸、气胸和连枷胸时，影响膈肌的升降运动；若发生创伤性膈疝时，膈肌功能损害和对肺脏的压迫可使通气功能严重受损。

6、呼吸肌动力不足和疲劳：胸部伤若合并脊柱骨折伴高位截瘫或合并颅脑损伤时，可引起中枢性呼吸驱动力不足，导致通气功能障碍；此外，胸外伤致肺挫伤、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征时，由于肺顺应性降低和生理死腔增大，为维持正常PaO2和PaCO2所需每分通气量增加和单位容量通气所消耗的呼吸功能增加，导致能量供/需失衡，从而引起呼吸肌疲劳。

参考资料：[1]胡盛寿.胸心外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.