根据病史、症状、体征、实验室与影像学检查，典型病例诊断不难，但必须与强直性脊柱炎、化脓性脊椎炎、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、嗜酸性肉芽肿等。

1、强直性脊柱炎：多数有骶髂关节炎症，症状以后背疼痛为主。X线检查无骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现；

2、化脓性脊椎炎：发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌X线，表现进展快，其特征性X线表现可作鉴别；

3、腰椎间盘突出症：无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快；

4、脊柱肿瘤：多见于老人，疼痛逐日加重，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织块影；

5、嗜酸性肉芽肿：多见于胸椎，以12岁以下童多见。整个椎体均匀性压扁成线条状，上下椎间隙正常，无发热等全身症状。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.