甲状腺癌要做辅助检查进一步明确诊断,包括B超检查、核素扫描、细胞学检查及活检、CT检查等。
1、B超检查:病灶部位呈现低回声、结节边界不清晰、形态不规则、内见多发增强小光点,可初步考虑为恶性。低回声是诊断甲状腺癌较为特异的指标,这是因为甲状腺癌细胞大而重叠,分化程度低,故肿瘤的透声性好,声像图上不会形成强烈反射界面,但随病情发展,也有结节内可表现为囊实性混合回声、高回声及假包膜现象;
2、核素扫描:甲状腺癌的放射性核素扫描图像多为冷结节和凉结节,很少温结节,热结节罕见。甲状腺扫描还能提供甲状腺功能活动情况,但应了解扫描的局限性。冷结节并不意味着一定是恶性病变,多数甲状腺冷结节系良性病变,有无功能一般不能作为鉴别是否为甲状腺癌的依据;
3、细胞学检查及活检:细针穿刺细胞学检查有助于诊断,诊断符合率为30%-80%细针穿刺发现癌细胞,往往提示甲状腺癌,但阴性结果并不能排除恶性肿瘤的可能,对于甲状腺疾病的诊断,特别是甲状腺结节的性质判定仍依赖于组织病理学检查;
4、CT检查:甲状腺癌表现为腺体内低密度或等密度病灶,或伴高密度钙化灶,平扫显示密度不均匀或均匀。增强后不均匀强化,少数均匀强化,强化程度低于正常甲状腺实质。边界模糊不规则,边缘连续性常中断。
参考资料:[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2077.