甲状腺癌的鉴别诊断有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性甲状腺炎等。

1、甲状腺腺瘤：临床表现多为孤立性肿块、表面光滑、生长缓慢，吞咽时移动度大，超声检查多表现为实性结节、混合性结节及囊性结节，边界清楚内部回声均匀，CT检查表现为均匀低密度类圆形结节，与周围正常高密度甲状腺组织分界清楚。实性腺瘤可有完整包膜，呈一更低密度环包绕肿瘤周围，增强后实体瘤中度强化；

2、结节性甲状腺肿：结节性甲状腺肿恶性病变虽不常见，但术前难以鉴别，因此最重要的是避免漏诊癌肿。其诊断的准确与否取决于很多因素，譬如病史采集、体格检查等，尤其是甲状腺局部检查和必要的辅助检查。明显的孤立性结节是甲状腺癌最重要的体征，出现时应引起高度警惕，约4/5的分化型甲状腺癌及2/3的未分化型癌表现为单一结节，也有部分甲状腺癌表现为多发结节；

3、慢性甲状腺炎：以慢性淋巴结性和慢性纤维性甲状腺炎为主。慢性淋巴结性甲状腺炎又称桥本病，此病缓慢，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧、有弹性，如橡皮样表面光滑，与周围正常组织无粘连，可随吞咽运动上下活动，局部不红不痛、无发热，可并发轻度甲状腺功能减退，晚期压迫症状明显。

参考资料：[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2077.